槟榔中的化学物质经咀嚼后

2019/06/10 次浏览

  我曾治疗多例这类患者,约有5%的患者会发展为口腔癌,对患者的健康甚至生命带来巨大威胁。在具有嚼槟榔嗜好的年轻人中,一部分人属于不知道其危害,一部分人虽然对危害有所耳闻却不以为然,还有一部分则是成了“瘾”,面对“醒脑提神”的诱惑不能自控了。

  统计发现,全球每年有39万口腔癌患者,其中22.8 万(58%)发生在有嚼食槟榔习惯的南亚、东南亚地区。

  厦门市市场监督管理局江头市场监督管理所所长姜丽明介绍,在实施禁止槟榔或其他违规行为方面,有“四驾马车”的做法,“360度全覆盖、无死角”。具体做法是——

  连续两日,最年轻的患者才16岁;几乎没有因长期大量嚼食槟榔诱发口腔癌的。每年查处违规生产销售槟榔的案例很少。正是因为有了这些严格管理监督措施,时间最短的才两三个月。姜丽明说。

  其他医院的口腔科也不乏此类病例。5月2日,记者在武汉市第一医院口腔科遇到27岁的信息科技工作者方先生,他半年前开始频发口腔溃疡,发展到最近张口困难,经临床及病理检查诊断为长期嚼食槟榔导致的口腔黏膜下纤维性变。

  其次,加强宣传。每年年初,所里会召集辖区各个大型酒店、商场等人员进行培训,未雨绸缪,防患于未然;

  早在2003年,世界卫生组织就已将槟榔认定为一级致癌物。嚼食槟榔不仅是口腔癌的明确病因,而且与口腔黏膜下纤维化、口腔黏膜白斑和牙周炎等口腔疾病密切相关,在口腔医疗界,这既是共识,也是真相。然而,大部分民众对槟榔的严重危害还没有充分认知。

  由于槟榔纤维的摩擦造成口腔黏膜局部损伤,且槟榔含大量具有细胞毒性的槟榔碱,很多嚼食槟榔者会出现口腔黏膜纤维化,临床表现为口腔有烧灼感,尤其在进食刺激性食物时更为明显。这些患者早期可发生口腔黏膜疱,破溃后形成溃疡。有的有自发痛、口干、味觉减退。后期可出现张口受限,言语及吞咽困难。如果继续任由槟榔刺激与侵害,最终就会导致口腔癌的发生。

  实际上,并不是嚼食槟榔就会马上得口腔癌,而是大约有1/3 嚼食槟榔的人会发生口腔黏膜病。黏膜病就是口腔黏膜下纤维性变,另外还有一些人会有口腔扁平苔藓和口腔白斑等黏膜病的发生。经过一段时间的咀嚼槟榔,有可能会诱发口腔癌。

  厦门市口腔医院副院长、口腔颌面外科主任医师胡砚平,从武汉大学口腔医学院毕业,来厦门10多年,很少看到有厦门人嚼食槟榔。最近该院收治的一例舌头鳞状细胞癌,病人反映没有嚼食槟榔习惯。

  该通告规定,任何单位和个人不得在厦门市辖区内生产、销售和食用槟榔;在本市生产、销售槟榔的,由市各级工商行政主管部门没收其全部槟榔及非法所得,处以1000元以上10000元以下的罚款,情节严重的可吊销其营业执照;违反本通告食用槟榔者,由厦门市城市建设管理监察大队视其情节轻重处以100元以上1000元以下罚款;对举报有功者,从罚没款中提取50%给予奖励。

  槟榔咀嚼物中的致癌因子还来自于添加剂,其中的主要成分石灰具有强碱性和刺激性,会造成口腔内的酸碱度失衡,引起癌变;

  到1996年9月24日,厦门市人民政府将这则文件通告,升级成为政府的规定,具体内容大体相同,只是删除了“情节严重的可吊销其营业执照”和举报奖励标准。

  1、由立法机构、卫生监管部门立法,对槟榔的生产、批发、零售、宣传等环节实施法律监管,大幅度提高槟榔产业的税收;

  在武汉,近两年槟榔广告频繁出现在电梯、影院和地铁、公交站台。记者近日随机走访汉口江大路,发现半条街有7家超市、副食店在醒目处摆放着槟榔小货柜;武昌珞喻路从街道口至华中师大正门的20家副食店,有9家售卖槟榔。

  本报连续推出的关于武汉槟榔危害的报道,引起全城关注。许多市民来电询问,既然槟榔危害多多,武汉能否为禁止槟榔出台地方法规?本报记者调查发现,国内禁止槟榔的政府令早有先例。1996年9月24日,厦门市时任市长洪永世就签署了厦门市政府第37号令,发布《厦门市禁止生产、销售和食用槟榔规定》。该办法实施至今,一直在厦门处于严管状态。厦门当时是在什么背景下出台这项管理规定的?取得了怎样的效果?8日、9日,本报特派记者连续两日走访厦门市政府相关部门、医院,并在街头进行了随机调查。

  咀嚼槟榔这几年在年轻人中成为一种流行,同时因槟榔导致的口腔黏膜纤维化的人越来越多。症状轻的吃饭时口腔黏膜疼痛,症状重的两侧口腔内壁黏膜变成白色硬板块状,失去弹性,张口困难,吃饭困难。咀嚼槟榔人为造成了一种新的流行病。建议政府实施有效的公共卫生政策的管控。

  8日下午3时,厦门市法制局五楼会议室,法规处处长姜宏见到记者第一面就笑着问:“我们已经看到了武汉晚报的报道,你看到我们这里有嚼食槟榔的市民没有?”

  “如果你不说,我还真忘掉了槟榔。”在厦门某事业单位上班的卓宏先生说,“我们厦门有茶文化,流行喝茶。”

  对这一点,厦门市一些年长的市民体会特别深刻。东浦路72岁老人陈大传说:“我们厦门市自1990年开始创建国家卫生城市,1996年被授予国家卫生城市称号,政府是下了决心要让城市更加卫生漂亮,是一件好事。”

  2、在槟榔产品外包装上,印刷醒目的警示图文,强制性印制“槟榔有害健康”字样;

  周刚教授痛心地说,世界卫生组织早在2003年就已将槟榔列为一级致癌物,国家食药监总局2017年发布的致癌物完整清单,槟榔果亦被列为一类致癌物,长期嚼食将导致口腔黏膜下纤维性变,造成口腔不可逆转的损害,继续下去将有导致口腔癌的可能。但这方面的宣传太少,许多年轻人不以为然。

  姜宏介绍,其实早在1994年3月30日,厦门市人民政府就出台了《关于在本市辖区内禁止生产、销售和食用槟榔的通告》,当时的通告尽管只有短短4条,但也是在全国率先“吃螃蟹”。

  “从1996年严格规定不让生产销售购买槟榔,到2017年出台的促进社会文明若干规定,这是厦门市委市政府下大力气,促进文明建设,从制度设计上重视这一块。”姜宏说。

  由此可见,从技术成熟的角度考虑,第三艘航母的设计很可能采用常规蒸汽动力。

  吴煌开说,1996年出台政府规定后,他们始终坚持以劝导为主,同时严格执行,有力保证规章制度的落实。其实,厦门市民没有吃槟榔的习惯,观念很重要。一个政府的规定出台,只有6项条款,简明扼要,而且超实用。吴煌开说,老百姓能理解支持,“大家自觉抵制,自觉遵守执行,这是最好的措施。”

  另外长期咀嚼槟榔会加重颞下颌关节的负担,出现开闭口关节弹响、疼痛等关节病症状。

  调查证实,60%的口腔癌都与吃槟榔有关。加入烟草的槟榔可导致口腔癌、咽癌和食道癌,而不加入烟草的槟榔也会导致口腔癌。各种槟榔制品中含有的槟榔子会导致一种口腔癌前病变(口腔黏膜下纤维化),随时可能转化成癌症。槟榔中的化学物质经咀嚼后,形成的亚硝基化合物是明确的致癌物。

  2017年9月3日至5日,金砖国家领导人第九次会晤在厦门举行,评价厦门为“高颜值、高素质”的城市。

  口腔黏膜下纤维性变是一种慢性进行性口腔疾病,临床上表现为口干、灼痛、张口受限、吞咽困难等,世界卫生组织将其列为癌前状态。研究显示,嚼食槟榔与发病有着密切关联。

  4、在每年的“爱牙日”宣传活动中,增加嚼槟榔有害健康的主题。将禁槟榔纳入口腔癌的一级预防措施中;

  厦门与台湾隔海相望,而台湾是食用槟榔相对盛行的地区。姜宏从一些厦门老人口中了解到,当时,一些年轻人追求时髦,将台湾吃槟榔的习惯带到厦门,不仅气味大,而且随街乱吐槟榔泡沫,污染城市环境。厦门历来重视环境卫生,开始动真格整治槟榔,维护市容环境卫生。

  禁止槟榔的生产、销售和食用,承担监督执法任务的是厦门市市场监督管理局。“我们大街上,你几乎看不到嚼食槟榔的。”厦门市市场监督管理局法规处处长吴煌开自豪地说。

  槟榔好吃,口腔癌也易患。长期吃槟榔不仅使牙齿变黑、磨损、动摇,牙龈萎缩,造成牙周病,口腔黏膜下纤维化以及口腔黏膜白斑症,严重者甚至罹患口腔疾病甚至口腔癌。

  全社会对于槟榔给口腔健康带来的严重危害普遍认识不足,对槟榔的生产、销售和食用等环节缺乏公共卫生安全监管措施。作为口腔医生,我们建议——

  咿呀口腔精耕口腔医疗服务15年,已服务口腔患者100万余,其中因嚼食槟榔而导致口腔问题的患者不在少数,我们在多年的临床经验积累中深有体会。嚼食槟榔时间长了很容易成瘾,需要提高民众对嚼食槟榔危害的认识。任重道远,需要各界一起努力。

  槟榔较硬,咀嚼时易对口腔黏膜造成机械创伤,常可引起黏膜下纤维化、白斑、扁平苔藓等癌前病变;

  姜宏说,该项规定已经实施22年,而且参与人员变动很大,有的已经退休不在厦门,很难找到当时的决策者。“当时出台这个规定,就是为了环境卫生整治,这一点毫无疑问。长期嚼槟榔诱发口腔癌等疾病,是近年才引起大家的普遍关注,也更证实了这个规定的科学性,既保护了市容市貌,又保护了人民健康。”

  2017年11月3日,江头市场监督所接到市民举报,反映位于湖里区江顺里一家公司对外销售槟榔。执法人员了解到,该公司老板叶某从淘宝网店购进一批槟榔,包装销售,已经销售29包,售出产品货值136.40元,违法获利18.10元。根据相关规定,监督所建议对叶某处罚1000元。

  第一步,建立网格员监管机制,“横到边竖到底”,加强食品药品医疗器械等监管。江头市场监督所有16个网格员,分布在各个社区,发挥监督作用;

  近两年接诊的好几位牙齿重度磨耗的患者,经过详细询问都与咀嚼槟榔的不良习惯有关。特别是2017年冬天来就诊的一名患者,全口牙齿重度磨耗,不能正常饮食,后期治疗涉及牙髓治疗和咬合重建,患者十分痛苦。槟榔纤维粗硬,不但造成牙齿磨耗,还会刺伤牙龈,塞入牙缝,引起牙龈炎症。

  记者还在厦门市大街上随机采访52位路人。在湖滨南路做生意的53岁市民仇春林说,见都没见过槟榔。听说是记者采访,作为土生土长的厦门人,仇先生表示自己知道厦门市政府有规定,严禁生产销售食用槟榔,“这既是为我们健康着想,也对城市环境有利。”

  在禾祥西路一家超市,记者询问营业员,营业员笑起来:“要吃槟榔到湖南去买,那里有很多槟榔。”

  槟榔果壳本身的粗纤维以及坚硬的果核不但对口腔黏膜造成机械刺激,还会影响口腔其他部位的健康,例如造成牙齿的磨耗。

  2016年7月,福建诏安县人吴某从海南购进槟榔“通果”16500个,在厦门市湖里区吕岭路对这些槟榔进行包装销售。至当年10月案发时,共销售1370盒,违法所得1544.40元。事后,他被处罚3000元。

  姜宏说,一项政府规定的出台,除了各级各部门严格监督执行,其实更重要的,是需要市民知晓理解配合。“应该成为市民一种发自内心的自觉行为。”

  记者从周刚教授的患者档案中看到,一般嚼食3个月左右就会引起口腔粘膜纤维性变。患者年龄集中在20岁-30岁,轻则兴奋、眼神呆滞、全身发抖、走路不稳、行为怪异或粗暴,特别支持厦门市对槟榔的严管令,记者在厦门市东浦路、湖滨南路、仙岳路、禾祥西路等路段,的士司机郑师傅说,从咀嚼槟榔到发病,”嚼槟榔对口腔健康的危害非常大,走访了12家超市便利店。”从医30年,食用过量槟榔会产生中毒症状,包括幻听、自我膨胀、被迫狂想、谵妄乱神等。

  “我们这里不卖槟榔。对身体健康不好,而且政府也不让卖。”老板黄先生回答。

  对于槟榔的危害很多人即便知道,却依旧不以为然,殊不知潜移默化中口腔已经发生根本性变化。

  ”厦门大学附属第一医院(厦门市第一医院)头颈颌面外科主任医师关丽梅,才能将规章制度落到实处。“我们从媒体上看到过,重则可导致急性的精神病,昨天接受记者采访时说:“我们的病人中,长期吃槟榔会诱发口腔癌呢!“只有加强监管。

  一旦因嚼食槟榔患上口腔癌,患者的5年生存率仅约为50%,即使手术成功,口腔颌面部外形和功能也会遭受严重损害。

  本报讯(记者陈志远 唐智峰 王恺凝 通讯员蒋楚剑)嚼食槟榔这一地方习惯,近年来正向周边省份蔓延。武汉大学口腔医院的最新统计显示,近两年接诊的口腔黏膜下纤维性变患者大幅增长,2608例患者都有嚼食槟榔的习惯。

  3、充分发挥报纸、电视、网络等舆论阵地的作用,加强普及槟榔危害性的相关知识,开展行为干预,降低槟榔嚼食率;

  武汉大学口腔医院口腔黏膜科主任周刚教授在4月下旬做了一个统计:2016年,该院接诊此类患者1119例;2017年,接诊1489例。经临床调查,这些患者都有长期嚼食槟榔的习惯。

  长期关注槟榔危害的武汉大学口腔医院院长边专教授在多个场合呼吁:要像控烟一样控制槟榔的销售和食用,提高人们对嚼食槟榔危害的认识。

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